26岁的小杜身高180厘米，体重高达480斤，堪称“江城第一胖”。由于重度肥胖，他的心肺等器官已经超负荷运转。6月4日，在缩胃手术后一个月他已经成功减掉了60斤。

6年间体重飙升至400斤

小杜刚出生的时候，体重正常。8岁的时候因为不慎摔伤，导致右腿粉碎性骨折，每天只能宅在家里。从那时候起，他的体重开始逐步增长。12岁时，体重就有120斤。18岁时体重达到了200斤。小杜回忆：“那时候我虽然胖，但还算灵活，经常去河边摸鱼摸虾，也可以从晴川桥走到二桥，再一路走回家。

后来，小杜在网吧找了一份网管的工作，一天工作12小时，经常夜里很晚睡觉。早上也不吃早餐，直到第二天中午或者下午才大饱一顿，胃口好的时候可以吃四五个汉堡。在当网管的6年时间里，由于作息时间颠倒，经常点外卖，体重更是不受控制地一路飙升到400斤。过于肥胖的外形，让小杜走到哪里都会成为关注的焦点。在长胖的程中，他也尝试过各种减肥方法，减肥代餐、仰卧起坐、请私人教练等，都以失败告终。

因为体重太大，甚至连起身都困难，他大多数时间都躺在床上，醒来就看剧打发时间。就连养了七年的乌龟和猫，都因为自己无法照料而送人了。

重度肥胖让心脏不堪重负

2016年开始，小杜的体质变得越来越差，经常生病，几乎每个月都会发烧或感冒。去年11月份，他去车站接朋友，回来时淋了雨。回去之后，小杜就感冒了，一开始没当回事，以为吃点感冒药就好了。结果后来，走几步路都喘，这才来到武汉市中心医院后湖院区就诊。经过检查确诊为心衰，医生说如果再继续胖下去的话，可能会危及生命。从去年12月到3月，他的咳嗽一直没有好，随后住进呼吸与危重症医学科监护室，一度出现了呼吸衰竭，命悬一线。

4月中旬，胃肠外科主任医师杜寒松在呼吸与危重症医学科会诊时，无意中看到了体积异常庞大的小杜。在交流中，杜寒松了解他非常渴望瘦下来，像正常人一样找个工作，结婚生子，孝顺母亲，于是推荐他可以试试缩胃减重手术。

脂肪太厚手术器械加长特制

经过一系列的检查，小杜被查出睡眠呼吸暂停综合征、心脏肥大、心功能不全、高血压、反复肺部感染、2型呼吸衰竭等一堆问题，身体情况非常糟糕，如果继续胖下去还会有生命危险。胃肠外科联合心血管内科、重症医学科、麻醉科、内分泌科、耳鼻喉科等多学科联合会诊，在排除是激素、垂体等病理因素引起的肥胖后，考虑他是单纯性肥胖，符合缩胃手术的要求。

杜寒松介绍，跟患者谈话时说明了手术从术前准备、麻醉、手术和术后的风险和难度都很大，但患者很信任医生，坚持做手术。由于患者本身心肺功能都不好，刚到医院时没法接受手术，后来通过多学科协作将身体状况调整到一个相对合适的状态才准备手术。

手术面临着麻烦。首先是麻醉关。麻醉科副主任医师任凌云介绍，由于患者过度肥胖，有2型呼衰。如果采用全麻下气管插管，诱导期需要有人托下颌、压紧面罩，以保证有效通气，但由于患者头部很大，使托起困难，存在隐性的困难气道，容易发生呼吸道梗阻。最后决定采取慢诱导下清醒插管全身麻醉。由于术前准备充分，尽可能把所有因素都考虑在内，麻醉的成功保证了手术的顺利进行。

杜寒松主任医师团队为小杜实施手术。由于小杜的腹部脂肪很厚，普通的手术器械根本无法穿透，因此整套手术器械都是加长特制的。尽管如此，术中发现加长版器械仍“够不着”，医生只有在其腹部先切开一个小口，再将手术器械伸入进去。胃肠道被厚厚的脂肪包裹，费了好大力气才将胃从厚的网膜中剥离出来。通过微创手术将他的胃切除了80%，这样小杜吃的东西就会大大减少。

缩胃手术只是开端，术后患者还需要改变不良的生活饮食习惯。根据小杜的实际情况，管床医生杨佳为小杜制定了一年的食谱和运动计划，以及定期要随访复查的指标。术后，小杜在重症医学科度过了危险期，现在术后一个月，他的体重已经成功减掉了60斤。

来源：湖北日报 

编辑：毛紫叶