八旬老人突发腹痛不止、滴水难进，原是鸡蛋大的硬石头封堵肠道引发急性肠梗阻，好在医生及时手术将包藏祸石的变质肠管一锅端，才化险为夷。

86岁的孙奶奶，身体硬朗一直很有“口福”。半个月前，家族齐聚为新添的小曾孙庆祝满月时，胃口大开的她吃了不少荤腥鱼肉，席后老人便觉上腹部胀痛不适，以为进食多没消化，自行服用消食药物后得到缓解，她便没太在意。哪知接下来的数天，不仅腹痛感阵发性加剧，每次不适的时间还延长致20分钟，甚至喝水都悉数吐出，疼痛加剧下老人才向家人和盘托出病情，吓坏的一家人赶紧将她送到附近的长江航运总医院·武汉脑科医院看病。

经完善检查结合临床症状，孙奶奶被确诊为肠梗阻。考虑患者年龄较大，在充分尊重家属担心手术风险的顾虑后，普外科接诊专家曲波主任即时为老人进行了保守药物治疗。然而，疼痛虽稍有缓解，但孙老依然无法正常进食，就连引流出的胃液也是浑浊如粪水般伴有大量黄绿色肠内容物。眼看着老人的精神和病情每况愈下，为进一步明确病因，避免长期梗阻下，肠管破裂、穿孔出血并引发腹膜炎，继而导致腹腔脓肿，继发心、肝、肾等多脏器功能衰竭危及生命，曲波建议立即进行手术探查明确梗阻状况。

经过充分的术前沟通，在家属的高度信任下，凭借丰富的同类病例诊疗及手术经验，曲波带领医护团队经腹腔镜微创探查，发现在患者肠管内距回盲部80厘米处回肠中下段可见一横径达4厘米的隆起性包块，受坚硬如石、无法推动的包块梗阻影响，其上游肠管扩张明显，下游肠管空虚无力，且患处肠管已因缺血变黑出现肠坏死。当务之急，曲波团队为老人即时实施了腹腔镜下的患处回肠切除手术，顺利切除了长达8厘米的坏死肠管。术后，孙奶奶的腹部胀痛不适感迅速消失。

看到坏死肠管剖开后，竟取出鸡蛋大的硬石头，患者及家属纳闷，平时也没有什么基础疾病，哪里来这么大的石头？追根溯源下，曲波仔细钻研发现取出的粪石质地极硬；边缘切开呈淡黄胆色素结石色、无条状纤维；从中部切开还有年轮状纹路，曲波高度怀疑老人极可能患上了少见的胆囊肠道内瘘。结合病史及发病经过，曲波解释，患者既往有多年胆囊结石病史，且为充满性结石，虽常有间断疼痛不适但老人均以为是单纯胃病并未做特殊治疗，结石长期对胆囊壁压迫磨损下，便穿透胆囊壁到达肠道，形成胆囊肠道内瘘，陡然进食过多油腻食物导致胆囊剧烈收缩运动，使得内容的胆结石不走寻常路，反而经胆囊“漏洞”直接溜进了肠道，顺流直下后卡在了回肠中下段狭窄处便引发了急性肠梗阻，造成持续腹痛等急症。好在手术及时，目前，经一周的精心医护，孙奶奶已能正常饮食，精神矍铄的她不日便能出院。为防患未然，老人及家属决定择期进行造影检查，确诊内瘘的可能并遵医嘱治疗。

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，曲波表示，通常情况下，遭粪石梗阻、肠动力不足、术后肠部粘粘之类的肠部自身因素，炎症，肠道肿瘤，以及少见的肠道内瘘等等均可能是导致急性肠梗阻发作的导火索。曲波强调，引起肠梗阻的原因种类繁杂，然而背后隐藏的疾病才是真正的罪魁祸首，所以治疗除了治标更要对本根治，因此，他提醒，如果日常突然出现剧烈的腹痛一定要警惕，千万不要忍，应及时就医，尽早解除肠梗阻，切勿盲目拖延酿成大祸。另外，他指出，胆囊结石是引发胆管炎、胰腺炎、及像孙老这样少见胆肠内瘘的危险因素，因此有胆囊结石病史的人群，即使日常没有明显的症状，也应定期复查，并在专业医生的指导下必要时进行手术治疗。

编辑 毛紫叶