医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全涉及广大群众切身利益，关系到医疗保障制度健康持续发展。黄冈市黄州区持续发力，重拳出击，深入推进重点行业领域突出问题医保系统治理、医保基金专项治理、打击医疗机构内外勾结欺诈骗保等专项行动，着力保障基金安全，促进基金有效使用。

强化建章立制，建立长效机制，守好医保基金“安全门”

针对基金监管过程中暴露出的制度漏洞，黄州区医保局不断健全制度体系，守好医保基金“安全门”。根据《市医疗保障局 市公安局 市卫生健康委关于印发<2021年打击欺诈骗保专项整治行动方案的通知>》（黄医保发〔2021〕14号）的文件精神，黄州区医疗保障局与市医疗保障局相关科室人员分成4个稽查组，于2021年7月1日至9月30日对黄州区城区所有两定医药机构开展打击欺诈骗保专项检查。

完善工作流程，全面排查到位，防好医保基金“大漏洞”

各专项稽查组按照工作流程开展核查工作，及时出具检查结论并现场告知被检单位。发现被检单位涉嫌有违规行为的，各专项稽查组精准提取违规行为证据并制作《询问笔录》，及时将违规行为线索转交基金监管部门立案调查。截止目前，4个专项稽查组总共出动约30位执法人员，基本完成对城区28家定点医疗机构、116家定点零售药店以及诊所（社区卫生室）进行全覆盖式专项整治行动检查。

强化工作纪律，擦亮医保名片，做好医保基金“守门人”

各专项稽查组在开展工作时，严格遵照国家法律法规以及恪守廉政纪律，不利用工作之便刁难检查对象，不接受检查对象任何形式的财物和宴请，不因检查影响对方的正常工作秩序。

来源：黄州区医疗保障基金核查中心 通讯员 涂薇 陈超

编辑：熊文博