日常生活中,老百姓最怕的就是看病住院,有时为看病不得不四处筹钱,甚至为此倾家荡产。有了医保后,不少人发现看病能省下不少钱,目前完善的医疗保障体系有效地缓解了参保居民“看病难、看病贵”的问题。但是究竟如何报销?又能享受哪些医保待遇?很多人却并不清楚。近日,黄冈市浠水县的汤道国先生拨打了黄冈广播电视台的市民热线电话,反映了自己在医保报销上遇到的难题。
记者在接到电话后第一时间来到了浠水县医保局,了解汤先生的基本参保情况。据浠水县医保局工作人员介绍,汤道国先生是浠水县竹瓦镇桃园村人,城镇居民参保人员,2018年开始汤道国已经享受浠水县居民基本医疗保险特殊慢性病门诊照顾待遇,享受病种为结核病。
了解基础信息后,记者与医保局工作人员一起前往汤先生家中询问情况。原来汤先生先前一直在私人诊所买药,所以没有享受到医保报销。而2017年由于高血压引起血管破裂,在武汉做了手术后,现在需要长期服用治疗高血压的药物。因此汤先生目前所享受的慢病医保已经不符合本人的服药需求。
浠水县医保局立马提取了病例资料,根据黄冈市医保政策的有关文件规定,为汤先生办理了高血压慢性病种的基本医疗保险特殊慢性病门诊照顾待遇。
另外。汤先生还向记者反映其在2022年有一次住院没有享受到医疗救助,记者在浠水县医保局通过医保待遇系统进行查询发现,由于新医保待遇系统升级,2022年1月份,汤先生住院未及时结算医疗救助费用。
随后,记者来到桃园村。村支部副书记姚小琴告诉我们,医疗救助费用的申请手续之前已经办理,只是还没有到账。浠水县医保局立即督促人财保公司尽快结算。目前,对汤道国先生元月份的医疗救助费用961.46元已经到账。
对于反映问题的解决速度和效果,汤先生表示十分满意,相关医保政策他也借这个机会了解得较为清楚了。
汤道国:这个事情感谢你们电视台、市医保局、县医保局还有我们村的村支书,全部解决清楚了。自从我打了你们电视电话以后,一天半全部给我完成了,我们县的医保局有位女同志向我解答的相当清楚,我基本上都了解这些情况了。
浠水县医保局工作人员告诉记者,该县对医保慢性病的评审,会在9个工作日内评审完毕。如果有居民还有医保相关问题,可以去市民之家医保窗口进行询问。
浠水县医疗保障局医药服务管理股股长 范小军:我们浠水县医保局定的是每个月10号、20号、28号集中评审,而且当地城乡居民可以把申报资料向当地卫生院医保窗口申请,我们集中受理后,由我们医保局集中评审。
黄冈的市民朋友如果遇到有需要帮助的事情就拨打黄冈广播电视台热线电话:8811811。
(黄冈广播电视台记者 熊蔓 王心竹)