本报讯 (通讯员 潘小娟)4月16日下午,罗田县医疗保障局召开2025年第一次行政执法案件审理会,集中讨论审理行政处罚案件。
会议对省、市移交的多起行政执法案件逐一“过堂”,案件核查人员从案件基本情况、违法事实、证据链、法律依据、初步处理意见五个方面进行详细汇报。与会人员对案件中存在的问题和疑点展开了充分的讨论,案审委员会成员本着客观公正的原则,对案件拟处罚主体是否合法、违法事实是否清楚、证据是否确凿、处罚依据是否准确、行政处罚自由裁量是否得当等方面发表了各自看法,最后通过表决,分别作出了处理意见。
召开案审会集中讨论、审理医保执法案件,筑牢医保基金“安全网” ,守牢群众医保“救命钱”,是该县医保部门深入贯彻落实“清廉医保执法”和依法行政工作要求的具体措施,能有效规避执法偏差,提高办案质量,促进法治医保、清廉医保建设。
下一步,医保部门将严格落实重大执法决定法制审核制度,推进医保基金监管法治化、规范化。一是进一步规范行政执法程序,按照《黄冈市医疗保障局行政执法案件审核委员会工作规则(试行)》,进一步细化完善案件审理标准和细则,严格依据法定程序和时限开展执法活动,把好案件审理关,并依法公开。二是进一步加强医保执法队伍建设,围绕《社会保险法》《基金监督管理条例》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等法律法规开展专题学习培训,学深学透,提高执法人员的业务素质和法律素养,做到有法可依,公平公正,处罚案件必须事实清楚,证据确凿,定性准确。三是进一步依法全面履行职责,加强对定点医疗机构的指导,督促定点医疗机构举一反三,加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理,提升医保基金使用效能。四是进一步深入开展医保基金管理突出问题专项整治,加大联合执法工作力度,不断完善与纪委、公安、检察、卫健等多部门的执法联动机制,加大医保基金监管力度,当好医保基金的“守门人”,切实维护基金安全。