“以前看病得往县城跑，现在家庭医生定期上门量血压、以讲养生，有不舒服随时能咨询，心里踏实多了！”家住罗田县凤山镇的张大爷，提起家庭医生签约服务赞不绝口。这是罗田县卫生健康局推动家庭医生签约服务“可感可及”的生动缩影。近年来，该县紧扣国家6部门《提升家庭医生签约服务感受度若干措施》要求，以体系建设为基础、技术创新为支撑、考核激励为保障，把家庭医生打造成百姓“身边的健康管家”，让健康服务真正扎根基层、惠及民生。

建体系强队伍：织密网络让服务“沉”下去

“要让百姓感受到服务，首先得把服务网络织密织牢。”罗田县卫生健康局相关负责人表示。该县从完善硬件设施入手，高标准建成1个县级慢病管理中心、17个乡镇慢病工作站，在总医院设立三高中心，17个乡镇配套三高基地，353个村建起“三高之家”，构建“县-乡-村”三级慢性病管理网络，推行“三高共管、六病同防”模式，将慢病服务从医院延伸至村民家门口。

队伍建设是服务落地的关键。罗田县组建“三团联动”服务力量：从县级医院筛选143名专家骨干组成专家指导团，深入乡镇解决疑难病例、开展技术培训；挑选24名经验丰富的医务人员成立健康宣讲团，走进社区、学校、企业开展健康科普；整合乡镇医疗资源组建261个家庭医生团队，承担日常健康监测、随访管理、用药指导等基础服务。“县级专家包片、乡镇团队包院、村医包村”的分级责任制，让每个片区、每个村落都有明确的健康负责人，避免服务“悬空”。

为确保服务不打折扣，该县创新推行“刷脸”双身份识别系统。家庭医生上门服务时，需同时验证自身与居民身份，既杜绝“虚假服务”，又提升居民对服务规范性的认可度。今年以来，全县开展“进社区、进乡村、进学校、进企业、进机关”健康宣讲义诊30余场，制作《家医相伴・节气养生》系列专题片，让家庭医生频繁走进百姓生活，服务模式从“居民被动找”彻底转向“医生主动送”。

破壁垒优体验：数字赋能打通服务堵点

“以前去卫生院复查，得带一堆病历本，少拿一本就白跑一趟。现在医生打开手机就能看到我的全部健康记录，太方便了！”这是罗田县居民对信息化服务的直观感受。针对基层医疗“信息不通、数据孤岛”的痛点，该县搭建全民健康信息平台，打通医疗与公共卫生服务的数据壁垒。

如今，公共卫生体检车、智能穿戴设备、家庭医生移动终端、医院电脑等均接入智慧公卫系统。家庭医生上门随访时，用手机可实时上传居民血压、血糖、体检结果等数据，无需手写记录；居民通过智能手环监测的健康数据，能自动同步至平台，医生可随时掌握健康动态。平台还为每位居民绘制“全生命周期健康画像”，整合电子健康档案、就诊记录、检查报告等信息，实现“基层采样、县级诊断、检查结果互认”，让居民在乡镇卫生院就能享受县级医院诊断服务。

“健康罗田”公众服务号的升级改造，更让居民成为健康管理“主角”。居民可随时查询电子健康档案和随访记录，自测的血压、血糖数据能一键上传，还能在线获取健康知识、预约家庭医生服务。截至2024年底，全县完善居民电子健康档案32.2万份，覆盖率100%，开放查询21.52万份，开放率45.47%，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”。

定规矩激活力：积分考核提升服务质量

“干多干少一个样，谁还有劲头好好服务？”这曾是基层医务人员的顾虑。为破解此难题，罗田县创新推行基本公共卫生服务积分制考核，把“软任务”变成“硬指标”。

该县将国家基本公共卫生服务13大类46项内容细化为具体积分：为慢性病患者随访1次积2分、为老年人做健康体检1次积5分、组织健康宣讲1场积10分……家庭医生的每一项服务均实时记录、量化积分，积分直接与4000万元基本公共卫生项目资金拨付挂钩，改变过去“按常住人口数量分配经费”的模式。同时，实行“月度评比公示、季度按分拨款、年终二次分配”机制，确保经费向服务质量高、工作量大的团队倾斜。2024年，全县家庭医生服务累计积分2500万分，4000余万元经费精准分配到位，基层医务人员积极性被充分调动。

考核方式的转变还大幅提升管理效率。以往靠“人工现场检查”，耗时且易出现主观偏差；如今通过全民健康信息平台自动提取数据、核算积分，减少人为干预，既减轻管理人员负担，又保障服务质量。“现在多服务一户居民、多做一次随访，积分就多一分，收入也多一分，大家都主动往村里跑。”一位乡镇家庭医生说。

见实效获认可：健康红利惠及万千民生

一系列举措落地，让罗田县家庭医生签约服务成效显著。截至2024年底，全县常住人口签约38.24万人，签约率80.8%；老年人、慢性病患者等重点人群签约18.98万人，签约率85.12%。服务提升直接反映在居民健康指标上：重点人群健康管理率超90%，慢性病过早死亡率降至14.9%，人均预期寿命达79.3岁，居民健康素养显著提高。

家庭医生签约服务还为分级诊疗体系“搭桥梁”。2024年，全县基层就诊率提升至71.1%，县域就诊率达91.5%，“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标逐步实现。因在健康扶贫和巩固脱贫攻坚成果中的突出表现，罗田县的做法被中办、国办在2024年度通报表扬，为全国县域推进家庭医生签约服务提供“可复制、可推广”的经验。

“接下来，我们会继续围绕百姓需求，增加个性化健康管理、远程医疗咨询等服务，探索‘互联网+家庭医生’新模式。”罗田县卫生健康局相关负责人表示，将持续把家庭医生签约服务做细做实，让每一位居民都能感受到“身边有医生、健康有保障”，为健康罗田建设、乡村全面振兴注入更多活力。

来源：黄冈日报（通讯员 倪志）

编辑：马艳明 胡小梅